What is physiotherapy? Cross-views on French PT care
Qu’ est-ce que la masso-kinésithérapie? Regards croisés sur les soins de kinésithérapie en France
Résumé
Background: Rehabilitation is provided by physiotherapists and other health professionals. In its "Rehabilitation 2030" programme, the WHO considers rehabilitation as a public health priority. Thus, it is important to understand the practices and representations of actors. This research studies the representation of physiotherapy care from the point of view of the three populations involved in its delivery in the French context (Medical Doctor, Patients and Physical Therapists). It is based on a mixed socioconstructivist paradigm (inductive and deductive) and uses the theoretical tools of social representations and the triad. Methods: We conduct a multi-methodological survey in two stages: a first exploratory stage, mainly qualitative (interviews, literature, etc.); then a second quantitative stage by questionnaire. We carry out a mixed methods (qualitative and quantitative) data analysis protocol. We manage research on two axes: axis 1 studies the social representations of physiotherapy care, axis 2 studies the triad models. Results: We highlighted some new points, but also confirmed some hypotheses. On axis 1, we can confirm that the social representations of the three actors (P, MD, PT) are different both by their contents and by their logics. Although all the actors express certain components that provide their meaning to care, their place differs. A new dimension (Cura or ‘self-concern') was added to the classically described care model (Cure and Care). For the P's and MD's questioned, there is a mismatch of items expressed by the individuals and on behalf of their group. The components logical articulation differs and varies by its starting theme: PTs start from their professional experience of the body (their own and the patient's). The P's logic is initiated by personal experience. MDs logic starts from a non-medicinal therapeutic approach that takes into consideration the PT-P relationship. MD and PT are quite farsighted about the P's representation; contrary to the P's who seem to ignore professionals’ salient aspects (Cure, Care and holistic vision); but we can also underline that PT and MD are mutually unaware of the content and importance of their respective representation. In particular, MD does not evoke terms related to the dimensions of Care and holistic vision. Even though it is present in the dictionaries data. We investigate a text from a French physiotherapy founder who teaches us that this holistic vision relies on a systemic thinking: an analogical reasoning, a recursive approach, an anchoring at different levels (from microscopic to social) and a multidisciplinary anchoring. On axis 2, we confirm the applicability of the triad models to the P-MD-PT relationship because they permit us to understand observed situations heterogeneity by adding other factors to social status. The pyramidal relational model is paradoxically the most represented. It is associated with individual themes (symptoms, body parts, physiological functions).
Contexte : la réadaptation est assurée par des physiothérapeutes et d'autres professionnels de la santé. Dans son programme « réhabilitation 2030 » , l’OMS considère la réhabilitation comme une priorité de santé publique. Ainsi, il est important de comprendre les pratiques et les représentations des acteurs. Cette recherche étudie la représentation des soins de kinésithérapie du point de vue des trois populations impliquées dans sa délivrance dans le contexte français (Médecin, Patients et Masseur-Kinésithérapeutes). Elle s'appuie sur un paradigme socioconstructiviste mixte (inductif et déductif) et utilise les outils théoriques des représentations sociales et de la Triade. Méthodes : nous réalisons une enquête multi-méthodologique en deux étapes : une première étape exploratoire, principalement qualitative (entretiens, littérature, etc.) ; puis une seconde étape quantitative par questionnaire. Nous réalisons une enquête aux méthodes mixte (qualitative et quantitative) d'analyse des données. La recherche s’articule sur deux axes : l'axe 1 étudie les représentations sociales des soins de kinésithérapie, l'axe 2 étudie les modèles de triades. Résultats : nous avons mis en évidence quelques points nouveaux, mais aussi confirmé certaines hypothèses. Sur l'axe 1, nous pouvons confirmer que les représentations sociales des trois acteurs (P, M, MK) sont différentes tant par leurs contenus que par leurs logiques. Bien que tous les acteurs expriment certaines composantes qui donnent leur sens au soin, leur place diffère. Une nouvelle dimension (cura ou " souci de soi ") a été ajoutée au modèle de soins classiquement décrit (Cure et Care). Pour les P et les M interrogés, il y a un décalage entre les éléments exprimés par les individus pour eux-mêmes et ceux qu’ils expriment au nom de leur groupe. L'articulation logique des composants diffère et varie par son thème de départ : les MK partent de leur expérience professionnelle du corps (le leur et celui du patient). La logique du P est initiée par l'expérience personnelle. La logique des M part d'une approche thérapeutique non médicamenteuse qui prend en considération la relation entre P et MK. M et MK sont assez clairvoyants sur la représentation du P, contrairement aux P qui semblent ignorer les aspects saillants des professionnels (Cure, Care et vision holistique) ; mais nous pouvons également souligner que MK* et M sont mutuellement inconscients du contenu et de l'importance de leur représentation respective. En particulier, M n'évoque pas les termes liés aux dimensions de Care et de vision holistique, bien qu'elles soient présente dans les données des dictionnaires médicaux. Nous investiguons un texte d'un fondateur français de la kinésithérapie qui nous apprend que cette vision holistique s'appuie sur une pensée systémique : un raisonnement analogique, une approche récursive, un ancrage à différents niveaux (du microscopique au social) et un ancrage multidisciplinaire. Sur l'axe 2, nous confirmons l'applicabilité des modèles triadiques à la relation P-M-MK car ils permettent de comprendre l'hétérogénéité des situations observées en ajoutant d'autres facteurs au statut social. Le modèle relationnel pyramidal est paradoxalement le plus représenté. Il est associé à des thèmes individuels (symptômes, parties du corps, fonctions physiologiques).
Origine : Version validée par le jury (STAR)