Clinical pharmacy in paediatrics : inappropriate prescriptions
Pharmacie clinique en pédiatrie : prescriptions inappropriées
Résumé
The context of drug prescription in children is complex : physiological evolution and metabolic changes, off-label prescription, unsuitable dosage forms. Children are at greater iatrogenic risk than adults. A tool for detecting inappropriate prescriptions in paediatrics (POPI : Paediatric - Omission Prescriptions and Inappropriate prescriptions) has been developed. We retrospectively evaluated the prevalence of inappropriate prescriptions (IP) in community setting and in hospital. The prevalence of IP and omitted prescriptions (OP) were respectively 2.9% and 2.3% in emergency department and 12.3% and 6.1% in community setting. The reproducibility study showed excellent inter-judge agreement between doctors in the detection of IP and between pharmacists in the detection of OP. The IP and OP had a good agreement between the different healthcare professionals. Finally, we proposed an adaptation of our tool for use in worldwide. Of the 105 criteria evaluated, 80 criteria obtained more than 75% agreement after the first round, 16 items were modified and 25 were deleted. The final international POPI tool is composed of 73 IP and OP. The main reasons for modification or deletion were differences between the recommendations of the different countries and the unavailability of the drug. This work has allowed us to assess the prevalence of IP in paediatrics and to show that the tool is usable by different professionals. The ease of use of the tool was approved by the majority of users and they were ready to use it in their daily practice. This tool can help healthcare professionals to detect IP/OP and improve the medication management of children.
Le contexte de la prescription médicamenteuse chez l’enfant est complexe : évolution physiologique et métabolique, prescription hors et sans AMM, formes galéniques non adaptées. Les enfants sont exposés à un risque iatrogène plus important que l’adulte. Un outil de détection des prescriptions inappropriées (POPI : Pédiatrie - Omissions et Prescriptions Inappropriées) a été développé en pédiatrie. Nous avons évalué rétrospectivement la prévalence des prescriptions inappropriées (PI) en ville et à l’hôpital. Le taux de prévalence des PI et des omissions de prescriptions (OP) étaient respectivement de 2,9% et 2,3% aux urgences pédiatriques et 12,3% et 6,1% en ville. L’étude de reproductibilité a permis de constater un excellent accord inter-juge entre les médecins dans la détection des PI et entre les pharmaciens dans la détection des OP. Les PI et les OP avaient une bonne concordance entre les différents professionnels de santé. Enfin, nous avons pu adapter notre outil pour une utilisation internationale en utilisant une méthode Delphi. Sur les 105 critères évalués, 80 critères ont obtenu plus de 75% d’accord après le premier tour, 16 items ont été modifiés et 25 ont été supprimés. L’outil POPI international final est composé de 73 items de PI et d’OP. Les principales raisons de modification ou de suppression étaient des différences entre les recommandations des différents pays et l’indisponibilité du médicament. Ces différents travaux ont permis d’évaluer la prévalence des PI en pédiatrie, de montrer que l’outil est utilisable par différents professionnels. La facilité d’utilisation de l’outil a été approuvée par la majorité des utilisateurs qui étaient prêts à l’utiliser dans leur pratique quotidienne. L’outil doit donc permettre d’aider les professionnels de santé à détecter les PI/OP et d’améliorer la prise en charge médicamenteuse des enfants.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
|---|