Occupational exposures and lung cancer : systematic screening for occupational exposures to improve compensation of occupational lung cancers, association with survival
Expositions professionnelles et cancer du poumon : démarche de repérage systématique des expositions professionnelles pour améliorer la reconnaissance en maladie professionnelle, association avec la survie
Résumé
About 15% of lung cancers are attributable to occupational exposures. Yet, occupational cancers remain largely under-reported and under-recognized. The aim of this thesis was to implement and evaluate a systematic screening of occupational exposures as well as its reproducibility and to assess the association between occupational exposure to asbestos and survival in lung cancer patients. The PROPOUMON study validated a self-administered questionnaire for the detection of occupational exposures and confirmed the feasibility of the screening process, with an average cost of 62 euros/patient. The study confirmed the frequency of lung cancers attributable to occupational exposures (18%). The ancillary study highlighted the role that the oncologist could play in the patient's adherence to the process. The national PROPOUMON study confirmed the reproducibility of the process in other hospitals and its efficiency in detecting occupational exposures. Our data suggested an impact of occupational asbestos exposure on survival, although the results were not significant. This thesis work assessed a process for systematically screening lung cancer patients for occupational exposures that could be integrated into the care pathway. Further work is needed to increase patients’ adherence to the process. A consideration of its funding is important to maintain its sustainability. The potential role of occupational exposures on cancer prognosis strengthens the need for a systematic screening.
Environ 15% des cancers du poumon seraient attribuables aux expositions professionnelles. Cependant, ces cancers d’origine professionnelle restent largement sous-déclarés et sous-reconnus. Ce travail de thèse avait pour objectif de mettre en place et d’évaluer une démarche de repérage systématique des expositions professionnelles ainsi que sa reproductibilité et d’évaluer l’association entre l’exposition professionnelle à l’amiante et la survie chez les patients atteints d’un cancer du poumon. L’étude PROPOUMON a permis de valider un auto-questionnaire de repérage des expositions professionnelles et de confirmer la faisabilité de la démarche de repérage, dont le coût moyen est de 62 euros/patient. L’étude a confirmé la fréquence des cancers du poumon liés aux expositions professionnelles (18%). L’étude ancillaire a montré le rôle que pourrait jouer l’oncologue dans l’adhésion du patient à la démarche. L’étude PROPOUMON national a confirmé la reproductibilité du dispositif dans d’autres hôpitaux et son efficacité pour repérer les expositions professionnelles. Nos données suggèrent un effet de l’exposition professionnelle à l’amiante sur la survie bien que les résultats ne soient pas significatifs. Ce travail a évalué un dispositif de repérage systématique des expositions professionnelles chez les patients avec un cancer du poumon, qui pourrait être intégré dans le parcours de soins. Des travaux devront être menés pour renforcer l’adhésion au dispositif. Une réflexion sur son financement est importante pour le pérenniser. Le rôle potentiel des expositions professionnelles sur le pronostic des cancers renforce la nécessité d’un repérage systématique.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
Origine : Version validée par le jury (STAR)