Prospective of the profession of coordinator in Health in France : an institutional work approach to theorization
Prospective du métier de coordinateur dans la Santé en France : approche par le travail institutionnel de théorisation
Résumé
The main objective of this thesis is to observe the individual strategies set up by professionals as they take on their roles as coordinators and to understand the requirements for their involvement in the theorization process, ideally aiming at the adoption of their emerging occupations as well as their wider use in the public healthcare system.In a first part, we will describe the French health system, its complexity, the changes leading to its reorganization and innovation in order to meet the demographical, economic and technological challenges facing public health services. Then, we will document the question of coordination in the system of professions by introducing new professions in the health, social and socio-medical sectors.In a second part, we will present an exploratory study based on the “prospective professions” method and carried out on the basis of thirty-one semi-directive interviews and a self-administered questionnaire filled in by a group of experts [n= 23]. This questionnaire was then submitted in the same way to the professionals involved in coordination [n=68].The main results show the strong link between the role of the coordinator and functional and relational practices in use, as well as their work environment. Workers are more committed to supporting the theorization process aimed at promoting their emerging professions as coordinators when they have beforehand assimilated coordination techniques and uses.The evolutions of the coordinators are considered in four scenarios: the limit set to the coordination function, the recognition of the coordinator profession, the creation of a professional community of coordinators and the evolution towards coordination 3.0. They show that the process of theorizing this emerging profession will prospectively include a technical axis of training, a policy axis related to the commitment of coordinators, a sociological axis in order to constitute a community and finally a technological axis as regards health 3.0.
L’objectif principal de la thèse est d’étudier les stratégies individuelles des acteurs pour investir leurs rôles de coordinateurs et de comprendre les conditions de leurs engagements dans le processus de théorisation visant idéalement à l’adoption de leurs métiers émergents ainsi qu’à leur diffusion dans l’institution de la santé.Dans une première partie, nous décrivons le système de santé français, sa complexité, les mutations l’amenant à se réorganiser et à innover pour répondre aux défis de santé publique, démographique, économiques et technologiques. Enfin, nous documentons la problématique de la coordination dans le système des professions en faisant émerger des nouveaux métiers dans les trois secteurs : sanitaire, social et médico-social.Dans une deuxième partie, une étude exploratoire qualitative structurée par la méthode "prospective métiers" a été réalisée à partir de trente et un entretiens semi-directifs et d’une enquête par questionnaire autoadministré auprès d’un groupe d’experts [n = 23] puis diffusée identiquement auprès des professionnels concernés par la coordination [n = 68].Les principaux résultats montrent la dépendance du rôle de coordinateur aux pratiques fonctionnelles et relationnelles ainsi qu’à l’environnement de travail. L’appropriation préalable des rôles et des pratiques de coordination par les acteurs favorise leur engagement dans le processus de théorisation pour défendre la reconnaissance de leurs métiers de coordinateurs.Les évolutions des coordinateurs sont envisagées dans quatre scénarios : Le plafond de verre de la fonction de coordination, la reconnaissance du métier de coordinateur, la création d’une communauté professionnelle de coordinateurs et l’évolution vers la coordination 3.0. Elles font apparaître que le processus de théorisation de ce métier émergent comportera prospectivement un axe technique de formation, un axe politique lié à l’engagement des coordinateurs, un axe sociologique afin de constituer une communauté et enfin un axe technologique en rapport avec la santé 3.0.
Origine : Version validée par le jury (STAR)