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, Les teste présentés ici concernent a) la préférence sexuelle, b) l'âge, c) la couleur de la peau, d) le lieu de naissance, e) le lieu de résidence, f) La convivialité quotidienne, g) le partenaire régulier, h) le statut matrimonial, i) le changement du statut matrimonial, j)

, La préférence sexuelle : Selon les dossiers médicaux

L. Cependant, Test de Fisher ne rejette pas l'hypothèse H0, c'est-à-dire, l'association 27 mille résidents/ km 2 (IBGE, 2010.

, La ville est divisée en 4 zones : nord, sud, ouest et centrale. Il y a des villes à la périphérie qui font partie de ce même État, Elles sont divisées en deux zones : Baixada Fluminense et Fluminense

, La figure 61, à la page suivante, présente la ville et ses régions : en vert foncé-la zone nord, en vert clair-la zone sud, en marron clair-la zone centrale

, L'échec thérapeutique est apparu en 2007 suite à une résistance virale (virologique)

, Il n'a pas complètement terminé l'école secondaire (< 8 ans d'étude). Son revenu est inconnu. Il a des problèmes financiers, indiqués par le médecin et ne reçoit pas d'aide sociale ni un suivi par l'assistant du service social à l'HUCFF. Il est célibataire, hétérosexuel et n'a pas de partenaire régulière. La découverte du VIH est établie en 2002 lors de la mort de sa mère décédée du Sida. Il avait donc 8 ans. Dès lors, il a commencé le traitement antirétroviral. Le dossier médical signale qu'il a des problèmes psychologiques mais n'est pas suivi par un psychologue. Il est porteur de la coïnfection VIH-VHC (l'hépatite C), A11 est né en 1994, il a 20 ans et habite en famille (avec ses frères) dans la zone ouest à 47 kilomètres de l'HUCFF

, A12 est né en 1994, il a 21 ans, il habite en famille (avec sa mère et ses frères) dans

C. Frio, une ville qui se trouve à l'intérieur de l'État de Rio, à environ 200 km de l'hôpital. Après sa naissance, lors du dépistage néonatal

, Il est porteur d'une maladie opportuniste, la tuberculose, souffre d'une pneumonie

, très peu en revanche prennent pour objet central ses développements les plus récents qui consistent en l'introduction d'une 3 ème ligne d'antirétroviraux pour les patients qui en ont besoin. L'introduction d'une troisième ligne soulève des problèmes complexes et pour parte inédits. Quel mode de sélection des patients, comment les déclarer éligibles ? Quel mode d'administration et de suivi ? Comment l'hôpital s'organise-til ? Est-il préparé pour faire face à cette tache inédite ? Est-il toujours en situation de la faire de manière efficace ? Enfin last but not least comment assurer le surcoût de financement que représente l'acquisition de la 3 ème ligne dont les prix sur le marché mondial sont prohibitifs et sans rapports avec les prix des antirétroviraux de première et même de seconde ligne. Des politiques locales de production (sous licence) de tels médicaments sont-elles possibles ? À quelles conditions ? Telles sont les questions au centre de cette thèse. Pour tenter d'y réponde, la thèse est organisée en deux parties : la première présente les caractéristiques de l'épidémie et le contexte institutionnel de sa prise en charge

, Aussi pour tenter de surmonter les obstacles qui se dressent dans l'accès aux médicaments contre le VIH, le Brésil s'est-il engagé dans une politique de production nationale à travers le Partenariat de Développement Productif (PDP), et encourage-t-il de plus en plus l'industrie brésilienne à s'engager dans la production d'antirétroviraux. Enfin en se tournant du côté de la demande ce travail donne un aperçu de la situation des patients brésiliens assistés par l'hôpital public. Une étude de cas met en évidence qu'avant de faire face au VIH, les patients doivent surmonter d'autres défis tels que l'instabilité financière et le manque de scolarité qui mène à la méconnaissance de ses droits. Ce cadre ne permet pas de produire les résultats d'observance souhaités : seulement 20,7% des 145 patients ont une bonne observance. Des politiques de soins tournées vers les patients de 2 ème et 3 ème lignes sont donc indispensables pour éviter, Le traitement offrant une espérance de vie plus longue, (ii) les patients restent inscrits dans le programme plus longtemps. Enfin, pendant cette période, les patients restent plus vulnérables aux mutations virologiques

, Titre en anglais : The introduction of 3rd line antiretroviral treatments in Brazil: Modalities, Strategies and Perspectives Key-words: antiretrovirals

. Intitulé, P. De-l&apos;ufr-:-cepn--centre-d&apos;économie, and . Nord, Université Paris 13. 99 Avenue Jean-Baptiste Clément, vol.93430