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, Comme nous le verrons plus loin, certains médecins font eux-mêmes partis de mouvements protestants

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. Ibid,

, Sur ce point, voir le dernier chapitre consacré à « la science de la procréation, 2008.

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P. Langfeldt, S. , and F. Planning, Report of a Consultation and Research Findings, op. cit, p.54, 1986.

, Le rapport précise que la formation de sexothérapeutes pour l'amélioration de la satisfaction sexuelle a surtout du sens dans les pays industrialisés, tandis que dans les autres pays, avec des taux élevés de mortalité maternelle et infantile, les préoccupations de santé sexuelle doivent porter sur le contrôle de la fertilité, la réduction des dangers liés à la naissance, et le recul des grossesses non planifiées et de l'avortement. On comprend ainsi que la santé sexuelle dans les pays pauvres se ramène à la santé reproductive, p.7

«. Thus, when we consider sexual health, we are focusing on much more than sexual functioning: we are concerned with lifestyles, sex roles and relationships, p.6

, « This WHO definition does not imply that there should be one standard measure of sexual behaviour or sexual health or that any specific sexual activities should be encouraged or denied

, « The issue is not that everyone conform to any expert's view of what is sexually healthy

. Ibid, , pp.7-13

, « No other way of gaining knowledge about the world is as rigorous and precise nor as demanding of relevant evidence, p.5

, « If we are to maintain the distinctive norms of good science, we must become more aware of the presuppositions we have been socialized to accept, and although we cannot prevent them from being involved in our research, we can prevent them from overpowering and replacing our research activity

E. Longino-helen, Science as Social Knowledge: Values and Objectivity in Scientific Inquiry, p.4, 1990.

G. Parker-richard and . Peter, Sexuality, culture and health), p. 299 ; D'abord publié dans CORRÊA Sonia et PETCHESKY Rosalind Pollack, « Reproductive and sexual rights: A feminist perspective, « Changing the rhetoric of legal instruments or official policies can be one strategic step toward transforming the conditions of people's lives, pp.107-125, 1994.

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, WORLD ASSOCIATION FOR SEXOLOGY, « World Association for Sexology's Declaration of Sexual Rights, INTERNATIONAL PLANNED PARENTHOOD FEDERATION, IPPF Charter on Sexual and Reproductive Rights, p.38, 1996.

, WORLD ASSOCIATION FOR SEXOLOGY, « World Association for Sexology's Declaration of Sexual Rights, INTERNATIONAL PLANNED PARENTHOOD FEDERATION, IPPF Charter on Sexual and Reproductive Rights, p.38, 1996.

, Il s'agit initialement d'un programme sous forme de séminaire en petit groupe destiné, aux États-Unis, aux personnes suivant un enseignement pour devenir sexologue (utilisé par l'AASECT notamment). Son objectif est de donner aux participantes et participants l'occasion d'explorer leurs attitudes, leurs valeurs, leurs sentiments et leurs croyances au sujet de la sexualité, ainsi que leur impact sur leurs interactions professionnelles. Pour un historique et une discussion de ce type de programme, voir SITRON Justin A. et DYSON Donald A, Sexuality Attitudes Reassessment (SAR): Historical and New Considerations for Measuring its Effectiveness, vol.4, pp.158-177, 2009.

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A. Samuelson-paul, priori, ou selon un système de valeurs préétabli, en quoi consistent le bien-être sexuel, et donc la santé sexuelle, si ce n'est que le premier et la seconde se recouvrent. Toutefois, les définitions de la santé sexuelle proposées depuis 1975 par l'OMS et ses bureaux régionaux vont plus loin et caractérisent le système de valeurs, Consumption Theory in Terms of Revealed Preference, vol.15, p.159, 1948.

, La définition holistique de la santé sexuelle par l'OMS inclut un système de valeurs sociales, qui précise ce qu'il faut entendre par « état de bien-être social

J. R. Paul-d'un-côté and R. Et-alvan, propose le terme d'« épidémiologie clinique », au sens de l'investigation clinique en épidémiologie, pour désigner une nouvelle science dans le cadre de la médecine préventive 159, L'opposition entre deux épidémiologistes cliniques américains

, formulieren sie ein Ideal der bürgerlichen Mittelschicht in den westlichen Industrieländern des späten 20. Jahrhunderts und können daher weder geographisch noch historisch eine universelle Gültigkeit beanspruchen ». HAEBERLE Erwin J., « Was ist sexuelle Gesundheit? Eine kritische Würdigung der WHO-Definition, p.143, 1998.

, Nous nous apuyons sur l'étude que mène Giroux sur les distinctions entre l'épidémiologie clinique selon Paul et celle selon Feinstein dans GIROUX, « De l'épidémiologie de santé publique à l'épidémiologie clinique. Quelques réflexions sur la relation entre épidémiologie et clinique (1920-1980) », art. cit, pp.40-41, 2012.

R. Paul-john, d'extension de la clinique vers l'épidémiologie 160 . Il s'agit de resituer le cas clinique dans son environnement, en particulier social : « C'est une science qui s'intéresse aux circonstances » 161 . L'étiologie s'en trouve modifiée, dans la mesure où la recherche des causes d'une maladie va s'étendre à l'environnement. Paul se positionne contre la médecine strictement expérimentale, qu'il considère comme conservatrice, en ce qu'elle « ne permet pas de considérer quoi que ce soit comme de l'"étiologie", à moins de réussir à l'introduire dans une éprouvette, à moins de pouvoir le précipiter, -à moins de pouvoir le cristalliser tel qu'il était » 162 . En ce sens, l'épidémiologie clinique tend à étendre l'étiologie au-delà des maladies infectieuses identifiées en laboratoire par des tests bactériologiques, The Journal of Clinical Investigation, vol.17, issue.5, p.539, 1938.

, Autrement dit, le mouvement d'investigation s'opère de la patiente ou du patient vers sa communauté de vie, de l'individu au groupe. Ainsi, le regard du médecin s'exerce aussi médecine sociale, aux accents néo-hippocratiques (dans le sens de Paul, elle a pris

, Dès lors, plutôt qu'un chasseur de microbes, le médecin est une sorte de sociologue 165

, Après la Seconde Guerre mondiale, Paul se réfère d'ailleurs à Sigerist, l'un des promoteurs

«. Giroux and . De, épidémiologie de santé publique à l'épidémiologie clinique. Quelques réflexions sur la relation entre épidémiologie et clinique (1920-1980) », art. cit, p.26, 2012.

, It is a science concerned with circumstances ». PAUL, « President's address: Clinical epidemiology », art. cit, p.539, 1938.

, « Of late years conservative opinion does not allow anything to be really considered as "etiology," unless we can succeed in getting it into a test tube, unless we can precipitate it, -unless we can crystallize it as it were, p.540

R. Feinstein-alvan, Clinical Epidemiology: The Architecture of Clinical Research, p.p. viii, 1985.

«. Paul, President's address: Clinical epidemiology », art. cit, p.541, 1938.

R. Paul-john, Cité par FEINSTEIN, Clinical Epidemiology: The Architecture of Clinical Research, op. cit., 1985, p. 719. mais aussi l'alcoolisme et l'usage de drogues) 204 . Cependant, elle est plus vaste, tout en étant quasiment circonscrite aux problèmes considérés comme dysfonctionnels : troubles du désir, priapisme, hyperactivité sexuelle, pathologie de la satisfaction sexuelle, ainsi que l'homosexualité lorsqu'elle est accompagnée de souffrance psychologique 205, Clinical Epidemiology, rev, p.206, 1966.

À. Noter-Également-que, . Dans-un-ouvrage, and . Qu, Abraham a co-écrit avec Porto, figure dans la deuxième partie, rédigée par Porto, une « nosographie des dysfonctions sexuelles » 207 , alors que toute la première partie, rédigée par Abraham, est consacrée à la psychanalyse. Cette nosographie est plus restreinte que celle de Masters et Johnson, puisqu'elle ne recense que les divers problèmes liés à l'éjaculation, la dysfonction érectile (impuissance), le vaginisme, les dyspareunies, en ajoutant les troubles de l'excitation 'ouverture sur la dimension d'une sexualité non fonctionnelle, d'une sexualité pré-fonctionnelle, vol.208

, Dans la partie « Obstacles à la vie sexuelle », voir les chapitres rédigés par Abraham sur les difficultés sexuelles masculines et féminines. Ibid, pp.315-333

, Sur ce point, la nosographie de la « sexologie médicale » suit la modification opérée dans la sixième édition du DSM-II en 1974, qui ne considère plus l'homosexualité en tant que telle comme un trouble mental, mais qui classifie celle-ci seulement lorsque les personnes homosexuelles sont perturbées par leur orientation sexuelle, sont en conflit avec elle ou souhaitent changer d'orientation sexuelle, Homosexuality and Sexual Orientation Disturbance: Proposed Change in DSM-II, 6th Printing, vol.730008, p.44, 1973.

. Haynal-andré, . Identité, ». Et-transsexualisme, . Georges, and . Willy, Sur ce point, la nosographie de la « sexologie médicale » précède celle de l'OMS, qui introduit le transsexualisme dans les déviations sexuelles en 1976. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ, Manuel de la classification statistique internationale des maladies, traumatismes et causes de décès. Fondé sur les recommandations de la Conférence pour la neuvième révision de 1975 et adopté par la Vingt-neuvième Assemblée mondiale de la Santé, vol.1, pp.249-269, 1975.

A. Georges and . Robert, Psychanalyse et thérapies sexologiques, pp.162-165, 1978.

, aux troubles mentaux et du comportement 231 . Les dysfonctions sexuelles d'étiologie organique sont regroupées dans le chapitre des maladies de l'appareil génito-urinaire 232 . Par exemple, l'impuissance d'origine organique est répertoriée dans les maladies de l'appareil génito-urinaire, p.7

, Dans le chapitre des troubles mentaux et comportementaux, figurent les « échecs de la réponse génitale

, cette séparation est matérialisée par le fait que, si le volume complet de la CIM-10 comprend toutes les maladies classifiées, de causes organiques et non-organiques, le chapitre des troubles mentaux et du comportement est également édité dans un volume à part. Reed et les autres membres du groupe de travail de l'OMS sur les troubles sexuels et la santé sexuelle

, WGSDSH) ont publié un article qui décrit les modifications proposées dans le champ de la sexualité, dans lequel elles et ils affirment que : [?] des preuves substantielles se sont accumulées depuis la publication de la CIM-10, qui indiquent que l'origine et la persistance des dysfonctions sexuelles impliquent fréquemment l'interaction entre des facteurs physiques et psychologiques, p.235

, L'ancienne présidente et les anciens présidents 236 de la WAS -devenue en, 2009.

. World-health and . Organization, The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines, op. cit, p.174, 1992.

. World-health and . Organization, The International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems, Tenth Revision: ICD-10, vol.1, p.659, 2008.

. World-health and . Organization, The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines, op. cit, p.193, 1992.

, substantial evidence has accumulated since ICD-10's publication indicating that the origin and maintenance of sexual dysfunctions frequently involves the interaction of physical and psychological factors ». REED et al., « Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11, p.216, 2016.

K. Il-s'agit-d'eli-coleman, E. Wylie, R. Rubio-aurioles, A. Hernandez-serrano, F. Wabrek et al., seule femme à avoir occupé ce poste. les années 1970, deux révisions de la CIM étaient parues

, approuvée en 1976, et CIM-10 approuvée en 1990), sans que la classification ne mette

, Comme rappelé en ouverture du chapitre sur les problèmes relatifs à la santé sexuelle, celui-ci contient quinze catégories à quatre caractères 240 . Ces catégories sont réparties dans trois blocs de niveau supérieur, qui correspondent au niveau syndromique : les dysfonctions sexuelles (sexual dysfunctions), les troubles sexuels avec douleur (sexual pain disorders), et l'incongruence de genre (gender incongruence). S'ajoutent deux blocs codés ailleurs

». Holistic-way, W. Coleman-eli, . Kevan, . Coates-rosemary, . Rubio-aurioles et al., Revising the International Classification of Diseases (ICD-11) and Improving Global Sexual Health: Time for an Integrated Approach that Moves Beyond the Mind-Body Divide, International Journal of Sexual Health, vol.29, issue.2, p.113, 2017.

. Ibid,

. World-health and . Organization, Sexual Health, Human Rights, and the Law, 2015.

, Pour le chapitre consacré à la santé sexuelle, ils commencent par les deux lettres HA, suivies de deux chiffres. Par exemple, la première catégorie, celle de la dysfonction du désir sexuel hypoactif, est codée HA00. WORLD HEALTH ORGANIZATION, Beta Draft ICD-11, Ces caractères permettent la récolte standardisée des données à des fins d'études épidémiologiques au niveau mondial, p.1260, 2018.

B. Krueger-richard, M. Reed-geoffrey, B. Michael, and A. Marais, Although the WGSDSH considered including Paraphilic Disorders in this new chapter because of their inherently sexual nature, the WGSDSH ultimately recommended that Paraphilic Disorders remain in the Mental and Behavioural Disorders chapter, Archives of Sexual Behavior, vol.46, issue.5, p.1541, 2017.

. World-health and . Organization, Le médecin et psychanalyste autrichien Wilhelm Stekel l'utilise en 1913, en l'attribuant à l'ethnologue croato-autrichien, The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines, op. cit, vol.87, p.217, 1913.

. Robinson, (. Krauss, J. Robinson-william, and . Masturbation, En 1918, l'article de Stekel est publié en traduction anglaise dans la revue éditée par Robinson, devenue l, STEKEL Wilhelm, « Disguised Onanism (Masked Masturbation) », The American Journal of Urology and Sexology XIV, vol.17, pp.564-566, 1903.

, « Paraphilic disorders are characterized by persistent and intense patterns of atypical sexual arousal, manifested by sexual thoughts, fantasies, urges, or behaviours, the focus of which involves others whose age or status renders them unwilling or unable to consent and on which the person has acted or by which he or she is markedly distressed ». WORLD HEALTH ORGANIZATION, Beta Draft ICD-11, op. cit, p.675, 2018.

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. Simard-david, « La médicalisation de la sexualité et le Droit : perversions, santé sexuelle et droits sexuels », in: GIAMI Alain dysfonctions sexuelles ; et la combinaison des traitements médicaux et chirurgicaux d'un côté, et d'une démarche de conseil d

, Tout en étant psychanalystes, les sexologues italo-helvétiques qui ont porté le concept d'une sexologie médicale depuis Genève se sont inscrits dans le cadre d'une reprise des travaux béhavioristes de Kinsey

, point de pouvoir parler d'une « sexologie américaine made in Switzerland » 5 . De plus, toutes deux s'affirment comme appartenant au champ de la médecine, dans leur dénomination même. Que pour l'une la dimension médicale soit adjective, et pour l'autre nominale, et inversement pour la dimension du sexuel

C. Masters, R. C. Johnson, and . Kolodny,

, Au cours de la dernière décennie, le public et les professionnels ont remarquablement accepté la santé sexuelle comme un aspect légitime et nécessaire de la prestation moderne des soins de santé. (...) les chapitres abondamment référencés de [notre] texte donnent au lecteur l'occasion de se familiariser avec notre approche du sujet de la santé sexuelle, On peut ainsi lire les propos suivants dans la préface

. Ibid, , pp.139-141

M. Kraus, «. Barras, . Kinsey, &. Masters, . Johnson et al., Les auteur.e.s signalent que dès après sa lecture du premier Rapport Kinsey, Schneider a requalifié les deux principales catégories de troubles sexuels du milieu du XX e siècle, l'impuissance et la frigidité, p.106, 2017.

. Kolodny, . Masters, and . Johnson, Textbook of Sexual Medicine, op. cit, 1979.

, the thoroughly referenced chapters of [our] text provide the reader with an opportunity to acquire a familiarity with our approach to the subject of sexual health ». Ibid., p. v. sexothérapie américaine 9, 1980.

L. , autant plus prononcé que, d'une part, Pasini lui-même promeut la conception des dysfonctions sexuelles, mais aussi de la sexualité d'une manière plus générale, comme des objets médicaux, ainsi que le développement en Europe des sexothérapies inspirées des États-Unis

A. Georges and . Willy, GEISENDORF William et PASINI Willy (éds.), Sexologie, pp.233-236, 1970.

;. Pasini-willy, . Georges, and . Willy, Le second texte, signé par Abraham et Pasini, Les nouvelles thérapies sexuelles et les "sex clinics" », pp.364-380, 1975.

«. Pasini, Les nouvelles thérapies sexuelles et les "sex clinics" », art. cit, p.377, 1975.

. Ibid,

, Nous soulignons, p.369

, que la sexologie est médicale, et c'est le fait de concevoir, grâce à son niveau culturel, la sexualité selon un angle médical, qui permet d'envisager une sexothérapie

, À ceci s'ajoute le fait que Pasini souligne les apports des sexothérapies américaines

, Pasini critique les affirmations de Kinsey et de Masters et Johnson qui nient l'existence, posée à partir des propos de Freud 14 , de deux types d'orgasme chez les femmes, clitoridien et vaginal, pour ne parler que d'un orgasme unique. Pour Pasini, c'est là une manière « d'ignorer les possibilités de conflit entre ce qui est bon et ce qui serait mauvais, Enfin, alors que la psychanalyse fait l'objet de récriminations multiples

, Ce contexte complexe permet de mettre en évidence les différences entre la sexologie médicale et les débuts de la médecine sexuelle, mais aussi de mettre en lumière la future prédominance du regard médical sur la sexualité, non pas, ici, dans son versant 13 Ibid, p.379

«. Le-clitoris-joue, chez la toute petite fille le rôle de pénis, il est le siège d'une excitabilité particulière, l'organe qui procure la satisfaction auto-érotique. La transformation de la petite fille en femme est caractérisée principalement par le fait que cette sensibilité se déplace en temps voulu et totalement du clitoris à l'entrée du vagin ». FREUD Sigmund, Introduction à la psychanalyse, p.297, 1961.

«. Pasini, Les nouvelles thérapies sexuelles et les "sex clinics" », art. cit, p.365, 1975.

, La médecine sexuelle va par ailleurs évoluer d'une façon qui va être d'autant plus résolument médicale qu'elle va connaître une domination de l'urologie et une forme d'éviction des approches sexothérapeutiques qui, certes, tiennent compte des facteurs biologiques, mais aussi psychologiques des dysfonctions sexuelles. Perelman explique que cette domination s'opère non seulement au détriment des sexothérapeutes et de la psychologie, mais aussi d'autres spécialités médicales s'occupant habituellement de sexualité, comme la gynécologie ou la psychiatrie 16 . Cette évolution a particulièrement été prononcée concernant « l'impuissance sexuelle », ou les troubles de l'érection, chez l'homme : Au cours des années 1980, il y a eu un changement progressif d'attitude, passant d'une vision psychologique, étiologique et thérapeutique au sein de la médecine et chez le grand public, à une conception qui met l

, DE) passe alors essentiellement par la revascularisation artérielle pénienne, l'implant pénien, la prothèse pénienne hydraulique, l'artériographie de l'artère pudendale, la cavernosographie dynamique, les injections intra-caverneuses et intra-urétrales, même si les résultats sont, comme le précise Perelman, peu probants 18 . Au cours des années 1990, les recherches financées par des laboratoires pharmaceutiques se sont poursuivies, afin d'étudier des moyens d'obtenir une érection moins intrusifs que, Le traitement des dysfonctions érectiles

, Cette orientation physico-chimique va affirmer son caractère scientifique en faisant sienne la dénomination de médecine sexuelle, se démarquant ainsi de la sexologie

«. Perelman, The history of sexual medicine, pp.141-142, 2014.

, During the 1980s, there was a progressive attitudinal shift away from a psychological etiological and treatment view within medicine and the public at large to one emphasizing an organic understanding and, subsequently, surgical and medical solutions, p.142

. Ibid, Toutes ces techniques consistent à mesurer et utiliser des éléments physiques, mécaniques et vasculaires de l'érection, sans considération de l'étiologie psychogène

«. Perelman, The history of sexual medicine, pp.142-144, 2014.

, sous-titré « basic science and clinical research in male and female sexual function and dysfunction ». L'éditorial, signé par l'urologue américain Irwin Goldstein, définit la médecine sexuelle comme suit : « La médecine sexuelle peut être considérée comme la discipline médicale qui englobe l'étude, le diagnostic et le traitement des problèmes de santé sexuelle des hommes et des femmes » 22 . La même année, dans le troisième numéro, Goldstein revient sur le champ couvert par la médecine sexuelle. La psychologie y apparaît, Au tournant du XXI e siècle, deux sociétés américaines d'urologie ont changé leur nom. La Société Internationale pour la Recherche sur la Sexualité et l'Impuissance (International Society for Sexual and Impotence Research --ISSIR) est devenue la Société Internationale pour la Médecine Sexuelle (International Society for Sexual Medicine -ISSM), vol.21, 2004.

, la médecine sexuelle englobe un grand nombre de spécialités, incluant mais sans y être limitée, l'anatomie, les sciences fondamentales, la biochimie, la cardiologie, l'endocrinologie, l'épidémiologie, la médecine familiale, la gynécologie, la médecine interne, la biologie moléculaire, la neurologie, la psychologie, la radiologie

, Plus précisément, en 2004 le Journal of Sexual Medicine est une publication de l'ISSIR, et devient une publication de l'ISSM en, p.148, 2005.

, « Sexual medicine may be considered as the medical discipline that embraces the study, diagnosis and treatment of sexual health concerns of men and women, The Inaugural Issue of The Journal of Sexual Medicine (JSM), vol.1, p.1, 2004.

«. [. and ». Goldstein-irwin, ] sexual medicine encompasses a vast number of specialties, including but not limited to anatomy, basic science, biochemistry, cardiology, endocrinology, epidemiology, family practice, gynecology, internal medicine, molecular biology, neurology, psychiatry, psychology, radiology, The Journal of Sexual Medicine Reflects the Broadened Scope of Sexual Medicine, vol.1, issue.3, p.235, 2004.

«. Goldstein and . The, Voir également GOLDSTEIN Irwin, « Evidence-Based Medicine for Clinical Decision Making in Sexual Health Care Management: Role of The Journal of Sexual Medicine, The Journal of Sexual Medicine (JSM) », art. cit, vol.1, issue.2, pp.125-127, 2004.

F. Lue-tom, . Giuliano-françois, . Francesco, C. Rosen-raymond, . Erik et al., Summary of the Recommendations on Sexual Dysfunctions in Men, vol.1, pp.6-23, 2004.

. Basson-rosemary, . Stan, F. Davis-susan, . Kirsten, . Goldstein-irwin et al., Summary of the Recommendations on Sexual Dysfunctions in Women, vol.1, pp.24-34, 2004.

. Lue, Summary of the Recommendations on Sexual Dysfunctions in Men », art. cit, p.11, 2004.

, « PDE5 inhibitors are the preferred treatment option in the large majority of patients

«. Pharmacological, ». Mechanical, and . Ibid,

, le DSM-5, dans lequel sont répertoriées les dysfonctions sexuelles, met en exergue, dans sa préface, l'« [i]ntégration des résultats scientifiques des recherches les plus récentes en génétique et en neuro-imagerie » : L'évolution de la structure des chapitres a tenu compte des recherches récentes en neurosciences et des études d'association génétique entre les groupes diagnostiques. Des facteurs de risque génétiques et physiologiques, des indicateurs pronostiques et certains marqueurs diagnostiques présumés, p.34

, Russo les femmes, qui, plutôt que d'étendre véritablement l'approche biomédicale aux femmes, apparaît comme une difficulté pour fonder une médecine sexuelle de façon aussi scientifique (objectivable et mesurable) que pour les hommes : [?] la sexologie, en se transformant en Médecine Sexuelle dans son désir de devenir scientifique, renforce, avec ses nouvelles pratiques et ses nouvelles connaissances, l'ancienne hiérarchie de genre qui rapproche le masculin de l'objectivité et de la visibilité, La psychologie peut ainsi être elle-même ramenée à ses supposés déterminants biologiques, ou, à tout le moins, à ses soubassements neurologiques. Nonobstant, p.35

, La médecine sexuelle apparaît donc comme réductionniste, en se focalisant sur les aspects physico-chimiques de la sexualité dans une optique fonctionnaliste

J. , portée par les urologues, semble être la capacité coïtale plutôt que l'accès au plaisir. Certes, le modèle de la réponse sexuelle et de la

G. Hempel-carl, Aspects of Scientific Explanation and other Essays in the Philosophy of Science, pp.53-58, 1965.

. American and . Association, DSM-5, op. cit, p.p. liv, 2015.

«. [. , ] a sexologia, transformando-se em Medicina Sexual em seu afã de tornar-se científica, reforça, com suas novas práticas e novos conhecimentos, a velha hierarquia de gênero que aproxima o masculino da objetividade e da visibilidade, e o feminino da subjetividade e do mistério ». RUSSO, « The third sexological wave, p.191, 2013.

M. Kinsey and J. , Ce processus est ensuite porté dans le domaine de la santé

P. Giami, introduction et le développement de la sexualité dans le domaine de médicalisation : un corpus de connaissances scientifiques, une organisation sociale des professions de santé (formations, certifications, pratiques?), et un contrôle sociale et une régulation de la sexualité, reposant en particulier sur une idéologie de la santé 41 . La médicalisation est donc entendue d'emblée dans le cadre de l'exercice d'un biopouvoir, et pas seulement au plan épistémologique. Toutefois, sur ce dernier plan, s'opère une évolution qui modifie ce qui est entendu par « médicalisation » pour l'étendre à la sanitarisation. Dans la suite d'Illich, Giami estime en effet que la médicalisation repose en premier lieu sur le modèle clinique et curatif de la relation médecin/patient 42 . Mais ce modèle clinique, p.56

, « The introduction and development of sexuality in the field of public health is an extension and an intensification of the medicalization of society, p.6, 2002.

. Ibid,

C. Illich, Foucault affirme au contraire que la médecine « a toujours été une pratique sociale », et que « la médecine non sociale, la médecine individualiste, clinique, celle du rapport singulier » est un mythe. Voir FOUCAULT, « Crise de la médecine ou crise de l'antimédecine ? », art. cit, p.44, 1994.

, L'approche clinique individuelle est maintenant élargie par des références à l'éducation, à l'épidémiologie, aux statistiques, à l'économie et au droit. Le traitement clinique, en termes de relation médecin/patient, n'est donc devenu qu'une des nombreuses formes d'intervention actuellement pratiquées, p.43

, Par rapport à la médicalisation qui s'effectuerait par l'entremise de la médecine sexuelle, il s'agit ici d'un autre processus : non pas celui d'une réduction de la sexualité à ses éléments organo-physiologiques ou encore physico-chimiques, mais celui d'une extension à des domaines qui

, L'extension que donne Giami à la médicalisation de la sexualité couvre les domaines associés soit de longue date

, L'éducation considérée comme phénomène social de masse lui est associée depuis le début du XX e siècle. Le domaine juridique, avec les droits sexuels, lui est associé depuis la fin

, « The individual clinical approach is now being broadened by references to education, epidemiology, statistics, economics, and law. Clinical treatment, in terms of a doctor/patient relationship, has thus become only one of the many forms of intervention currently being practiced ». GIAMI, « Sexual Health: The Emergence, Development, and Diversity of a Concept, p.7, 2002.

, Medicalization describes a process by which nonmedical problems become defined and treated as medical problems, usually in terms of illnesses or disorders, Annual Review of Sociology, vol.18, p.209, 1992.

. Foucault-michel, « Histoire de la médicalisation, La Revue, vol.2, issue.2, p.26, 1988.

, Concernant l'épidémiologie et les statistiques, nous avons déjà développé ces questions à propos de l'épidémiologie clinique et de l'evidence-based medicine, p.479

, Ces évolutions provoquent des décalages et des tensions entre les repères traditionnels et les comportements sexuels actuels, ce qui nécessite de développer l'éducation sexuelle, qui dedes compétences des professionnel·le·s de santé, sont articulés le domaine sanitaire, comme région du savoir, et le domaine moral, comme région des pratiques, par le truchement du domaine éducatif, qui consiste en la transmission du savoir pour garder et atteindre la santé, Rappelons que l'éducation sexuelle est considérée comme un moyen pour répondre aux exigences des sociétés face à la sexualité. Ces exigences ont évolué rapidement au cours du XX e siècle (émancipation des femmes, planification familiale, etc.)

. Mace, . Bannerman, and L. Burton, enseignement de la sexualité humaine dans les établissements formant les personnels de santé, op. cit, p.9, 1974.

. Ibid,

. Ibid, La distinction s'effectue à deux niveaux : un niveau étiologique circonscrit au biologique d'un côté

, Mais ce fut d'une manière différente de la sanitarisation de la sexualité par l'OMS. L'hygiénisme anglo-américain du bonheur, mais d'en faire le bonheur lui-même. Dans tous les cas, ce dernier étant considéré, dans l'eudémonisme en général et l'utilitarisme en particulier, comme la finalité de la vie, la santé devient cette finalité, ce qu'exprime le sociologue américain Irvin Kenneth Zola en ces termes, en citant la définition de l'OMS : « La santé elle-même n'est pas seulement devenue le moyen d'atteindre une finalité plus large, mais la fin en soi, non plus l'un des piliers essentiels du bien vivre

, Cette valorisation morale de la santé est ce que Zola appelle le santéisme 63 . Mais pour lui, le santéisme appartient à la médicalisation

, Health itself became not merely the means to some larger end but the end in itself, no longer one of the essential pillars of the good life but the very definition of what is the good life, ZOLA Irving Kenneth, « Healthism and Disabling Medicalization, p.51, 1977.

. Le-sociologue-français-mauro-turrini, «. Mauro, . Genealogy, and . Healthism, Nous nous appuyons en partie sur celle-ci dans les lignes qui suivent, Healthy Subjectivities between Individual Autonomy and Disciplinary Control, vol.7, pp.11-27, 2015.

, une médicalisation de la façon dont le problème de la santé est compris » 69 . Et ce, parce qu'ils reconduisent l'abord individualiste de la santé et de la maladie porté par le réductionnisme médical

, It includes an array of non-allopathic healers and their clients and an even larger assemblage of adherents who have adopted many of its principles into a health and life philosophy, p.366

. Ibid,

«. [. , ] problems with sexual functioning, p.370

, subjectivités par l'intériorisation de normes sociales. Incontestablement, l'hygiénisme dostyles d'appréhension qui, s'ils ne sont pas absolument étrangers l'un à l'autre, n'en sont pas moins distinguables. Ainsi, les discours de santé sexuelle que nous avons étudiés depuis le XIX e siècle ne reviennent pas purement et simplement aux discours de perversion sexuelle, p.369

. Le-santéisme-n'est-cependant-pas-univoque, PubMed, presse nationale, sites internet), les sociologues ont ventilé les résultats obtenus sur le terme « sexual health » en problèmes sociaux selon une méthode inductive, qui se sont révélés être au nombre de six, et différents usages du concept de sources numériques

«. Turrini, . Genealogy, and . Healthism, healthism [shed] light on the expansion of medical discourse beyond medical institutions and professions, Healthy Subjectivities between Individual Autonomy and Disciplinary Control, pp.23-24, 2015.

M. Epstein, «. The, ;. De-giami, . Edwards, E. Coleman et al., et ainsi orienté·e·s par le prisme de l'institutionnalisation du concept de santé sexuelle par l'OMS, leur étude ne remonte pas en amont des années 1970. la propagation des infections sexuellement transmissibles, répondre aux défaillances du fonctionnement sexuel, maîtriser la croissance démographique et promouvoir l'autonomie procréatrice, résoudre les injustices liées à l'absence de droits sexuels, contenir les menaces de comportements sexuels irresponsables, promouvoir l'expression sexuelle (accès des naissances, qui a d'abord été compris en un sens néomalthusien, 2017.

, Tous les problèmes sociaux mis en relief par les deux sociologues s'inscrivent dans , selon laquelle : [?] la popularité croissante du terme « santé sexuelle » peut refléter une tentative des chercheurs du monde entier de contourner l'opposition conservatrice, en supposant que la recherche sur la sexualité est plus susceptible d'être considérée comme justifiable si elle concerne la santé, p.77

, Epstein et Mamo relèvent qu'un phénomène similaire de légitimation s'est produit à la fin du XIX e et au début du XX e siècle aux États-Unis

«. Corrêa, From reproductive health to sexual rights », art. cit, p.109, 1997.

, « the increasing popularity of the term ''sexual health'' may reflect an attempt by researchers worldwide to circumvent conservative opposition, under the assumption that research on sexuality is more likely to be deemed justifiable if it concerns health, The Blackwell Encyclopedia of Sociology, p.4245, 2007.

. Epstein and . Mamo, The proliferation of sexual health », art. cit, p.178, 2017.

K. Américaine and . Luker, Il signale ensuite que la plus importante organisation d'hygiène sociale de l'époque dont nous avons parlé plus haut, l'American Social Hygiene Association (ASHA), a changé de nom une première fois en 1959 pour devenir l'American Social Health Association -lorsque le terme « hygiène » n'était plus prisé et que celui de « santé » lui était préféré -, puis une seconde fois pour devenir l'American Sexual Health Association en, vol.79, 2012.

, S'il est vrai que les usages de « santé sexuelle » relèvent de stratégies socio

,. Epstein-steven, . Health, E. Kelly, and . Marina, Biocitizenship: The Politics of Bodies, Governance, and Power, p.27, 2018.

. Voir and . Daniel, « UN waters down rape resolution to appease US's hardline abortion stance », The Guardian, 23.04.2019 ; EINBINDER Nicole, « The US removed "sexual health" language from a UN anti-rape resolution, the latest example of America's shifting global priorities, Sexual and reproductive health under the Trump presidency: policy change threatens women in the USA and worldwide », vol.43, pp.89-91, 2017.

, Si on va si souvent chez le psychiatre, chez le psychanalyste, chez le sexologue, pour poser la question de sa sexualité, avouer ce que c'est que sa sexualité, c'est dans la mesure où il y a partout, dans la publicité

, Medicalisation has become a cliché of critical social analysis. It implies something suspect when a problem is created or annexed, in whole or in part, by the apparatus of medicine ». ROSE Nikolas, « Beyond medicalisation, The Lancet, vol.369, p.700, 2007.

L. Foucault, , p.238, 1999.

, Nous avons vu à propos de Freud que la distinction entre le normal et le pathologique était brouillée

&. Jusqu, nous semble-t-il, la physiologie hygiéniste la médecine : [La médecine] se posait en instance souveraine des impératifs d'hygiène, ramassant les vieilles peurs du mal vénérien avec les thèmes nouveaux de l'asepsie, les grands mythes évolutionnistes avec les institutions récentes de la santé publique ; elle prétendait assurer la vigueur physique et la propreté morale du corps social ; elle promettait d'éliminer les titulaires de tares, les dégénérés et les populations abâtardies. Au nom d'une urgence biologique et historique, elle justifiait les racismes d'État, alors imminents, p.86

, telle dénivellation serait bien le signe qu'il s'agissait en ce genre de discours, non point de dire la vérité, mais d'empêcher seulement qu'elle s'y produise, p.91

, Ceci conduit au développement de la concupiscence, qui se traduit par des désirs excessifs et des pensées impures. Telle est l'étiologie de l'insanity selon Graham

, Le modèle d'explication de l'insanity est donc physiologique et non pathologique

. Si-la-physiologie-sexuelle, En conséquence de quoi, la santé sexuelle, objet de l'hygiène sexuelle, peut être considérée comme une catégorie, ou du moins une notion au XIX e siècle, de la scientia sexualis, à condition d'inclure dans cette la nature

«. , insanity, resulting from the morbid condition of the nerves of organic life, pp.38-39

, Introduit en France à partir du compte rendu que Bénédict-Auguste Morel a fait non du Treatise on Insanity, mais d'un ouvrage médico-légal de Prichard intitulé On the Different Forms of Insanity, Mazaleigue-Labaste souligne l'infléchissement qu'a subi le concept de moral insanity du médecin anglais issu d'une famille Quaker James Cowles Prichard, p.172, 2014.

L. Foucault, , p.78, 1976.

. Cependant and . Qu, il fait des discours biologiques répond à une fonction précise, soulignée par l'éditeur de ces cours, le philosophe français Claude-Olivier Doron, dans la situation des cours qu'il décrit : fournir « une vérité qui blesse mortellement le ses limites. Au tournant du XIX e siècle, c'est, aussi paradoxal que cela puisse paraître, sous l'égide de la mort que la vie fut objet de science

S. Ici and . Doute, se joue l'angle de vue que Foucault va donner à son discours sur la biologie et sur son épistémologie dans les cours sur la sexualité du point de vue archéologique, ainsi qu'à l'histoire généalogique de la sexualité qui suivra : il pense la biosa négativité, la mort, et c'est, selon Foucault, ce qui fonde la médecine et la biologie modernes

, La sexualité suivi de Le discours de la sexualité, op. cit, p.158, 2018.

C. Doron, L. Michel, and . Sexualité, Cours donné à l'université de Clermont-Ferrand (1964) suivi de Le discours de la sexualité, Cours donné à l'université de Vincennes, p.253, 1969.

N. Foucault and . De-la-clinique, , p.202, 2009.

. Or and . Dans-le-protestantisme, Mais ne s'agit-il pas du christianisme non réformiste, et plus précisément catholique ? Corbin, notamment, décrit les méthodes employées par les médecins français permettant d'obtenir l'aveu de leurs patientes et patients quant à leurs pratiques masturbatoires, l'impuissance, les spermatorrhées, etc. 125 Or, l'historien délimite son corpus en s'en tenant à l'espace de langue française, « celui, par conséquent, où domine la tradition catholique, c'est-à-dire une manière spécifique de concevoir le péché et d'éprouver la peur et le remords qu'il inspire

, La dissociation instituée par les protestantes et protestants entre le salut de l'âme

. Foucault-michel, Fonction de l'aveu en justice, Presses universitaires de Louvain, p.114, 2012.

. Corbin-alain, La confession est également étudiée dans ses usages spécifiquement théologiques et catholiques par l'historien, pp.385-416, 2010.

L. Corbin, op. cit, p.11, 2010.

,. Senellart-michel and . Foucault, une autre histoire du christianisme ? », Bulletin du centre d'études médiévales d'Auxerre | BUCEMA Hors-série, p.4, 2013.

, Mais dans Les anormaux notamment, il ne souligne pas ce qui le distingue fondamentalement du catholicisme. Dans le cours du 19 février 1975, il glisse de la question de l'aveu à celle du resserrement des cadres chrétiens sur l'existence individuelle, qui peut prendre la forme de l'autobiographie. Ainsi, alors que, à partir de la Réforme et du concile de Trente, il 'aveu », il précise bien : « ? du moins dans les pays catholiques », laissant « de côté les problèmes protestants » sur lesquels il reviendra plus loin 129 . Or lorsqu'il y revient, il redit bien que la description qu'il vient de détailler est « propre à l'Église catholique

. Cependant, est en faisant un parallèle entre la pratique de la confession comme examen de conscience, et celle de l'autobiographie dans les milieux puritains anglais, « où chacun se raconte, à lui-même et aux autres, à l'entourage, aux gens de la même communauté, sa propre vie

. Or, autobiographie spirituelle relève des techniques de l'aveu. La docteure en littérature anglaise et directrice exécutive du Folger Institute à Washington, Kathleen Lynch, fait bien de l'autobiographie protestante un récit du registre du dire vrai sur soi-même 132 . Mais c'est sur le mode de l'authenticité de soi dans l'éveil religieux -notamment dans la conversion

. Ibid, , pp.10-11

L. Foucault, , p.164, 1999.

. Ibid,

. Lynch-kathleen, Protestant Autobiography in the Seventeenth-Century Anglophone World

, Amalgamant les deux manières de dire vrai, Foucault ne met pas en exergue la spécificité des discours protestants sur le sexe. Bien sûr, il signale que dans les pays protestants, des discours sur le sexe sont produits, 2012.

, Foucault n'a pourtant pas négligé de s'attarder quelque peu sur le protestantisme, fait que, au tournant du XIX e siècle, le modèle punitif mis en oeuvre dans les sociétés modernes ne dérive pas, selon lui

, En effet, des juristes comme Cesare Beccaria, Jacques Pierre Brissot ou encore Louis

, ne proposent pas la prison comme modèle punitif, mais plutôt l'infamie, le talion, le travail forcé, etc. Or, c'est la « forme-prison » qui s'est imposée, en se substituant à ce qui aurait dû logiquement dériver de la théorie de l'ennemi social 139 . Foucault recherche l'origine de cette substitution, et ainsi de la prison comme moyen judiciaire, c'est-à-dire de la fonction punitive de l'enfermement, du côté notamment de milieux religieux dont la particularité est d'être hostiles à la forme monastique

. Bekker, sans précision de prénom, est l'auteur supposé de Onania: or, the Heinous Sin of Self-Pollution and all its Frightful Consequences (in Both Sexes) Considered with Spiritual and Physical Advice to those Who Have Already Injured Themselves by this Abominable Practice, p.1756

. Tissot, , 1905.

B. Basedow-johann, , p.1773

L. Foucault and . Anormaux, , pp.218-219, 1999.

, Je remercie Daniele Lorenzini d'avoir attiré mon attention sur ce cours, EHESS / Gallimard / Seuil, 2013 (Hautes études), 1972.

. Gros-frédéric and . Foucault, , p.5, 2010.

L. Foucault and O. Société-punitive, Foucault prend plus précisément l'exemple des Quakers 140 , ces dissidentes et dissidents persécuté·e·s au XVII e siècle et dont nombre d'entre elles et eux ont alors émigré aux États-Unis, en Pennsylvanie, province fondée en 1681 par le Quaker William Penn 141 . Au moment de l'Indépendance, p.85, 2013.

, La fonction de la prison n'est donc pas seulement d'assurer l'accomplissement de la peine, mais aussi celui de la transformation intérieure du prisonnier. La lutte contre le mal repose sur le fait que personne n'est damné d'avance, et qu'en chacune et chacun réside un bien, Dieu ne s'étant retiré de personne. C'est à la fois la raison pour laquelle il n'est pas nécessaire que le rapport à Dieu soit médiatisé par des rites et des objets

, Si l'on peut trouver là une dimension éthique -qui se trouve associée à l'élément pénal -, il ne s'agit toutefois pas d'une technique d'aveu sur soi-même

, Si Foucault souligne une spécificité du protestantisme quaker, c'est pour l'inscrire malgré tout dans l'horizon du traitement moral de l'anormalité. Il établit d'ailleurs une continuité entre l'enfermement punitif d'une part, et la psychiatrie et la criminologie d'autre de la vie terrestre, de l'hygiène et de la santé pour elles-mêmes

, Notre hypothèse est ainsi que la mise à l'écart de l'histoire de la sexualité par

. Delumeau, Delumeau diversifie ses sources documentaires, bien au-delà du type de documents étudiés par Foucault. En particulier, il se tourne vers un corpus occulté par ce dernier : « l'abondante littérature rédigée par les clercs en direction du peuple chrétien, celle-ci étant composée de manuels pour se confesser mais également de sermons et conseils divers, Les anormaux, vol.152

. Foucault, par contraste avec la sévérité des manuels pour les confesseurs, avait une fonction tactique : « attirer un maximum de fidèles dans le confessionnal ». Mais, ajoute-til, « elle répondait également à l'inflation du sentiment de peur devant la question du salut, à l'aube des réformes protestantes et catholiques » 154 . Il s'agissait alors de tranquilliser les fidèles sur la question du salut, en rappelant notamment que les prêtes euxmêmes sont des pécheurs qui se confessent. La hiérarchie ecclésiastique se trouvait ainsi 150 CHEVALLIER Philippe, Michel Foucault et le christianisme, les manuels destinés aux pénitents ne constitueraient qu'un prolongement tactique du corpus pour la confession 153 . Certes, dit Chevallier, la bienveillance dans ces manuels, p.138, 2011.

. Delumeau-jean, Les difficultés de la confession, 1990.

M. Chevallier, . Foucault, and . Le-christianisme, , p.139, 2011.

F. Voir, , p.165, 1999.

M. Chevallier, . Foucault, and O. Le-christianisme, Vie et mort, normal et pathologique D'une façon générale, il nous semble que le fait que Foucault ne considère les, vol.26, p.139, 2011.

, est pas une condition suffisante pour ignorer les discours qu'il produit, d'autant moins que ceux-ci à propos de la sexualité sont aujourd'hui dominants. Nous avons voulu les mettre en lumière par contraste avec les discours de la psychopathologie sexuelle

L. C. Foucault-michel, S. Utopique, L. De, and . Hétérotopies, Fécamp, Nouvelles Editions Lignes, 2009.

, Une archéologie des sciences humaines, op. cit, p.398, 1966.

. Au-terme-de, le concept de santé sexuelle apparaît à la croisée de plusieurs champs, qui lui donnent une profondeur historique bien en amont de son institutionnalisation par l'OMS, qui constitue elle-même une étape historique importante. Il se trouve pris dans l'histoire de la médecine, l'histoire de la biologie, l'histoire de la scientia sexualis, l'histoire plus spécifiquement de la sexologie, l'histoire de la planification familiale, l'histoire de la santé publique, mais aussi l'histoire des États-Unis, l'histoire de l'Europe

, Ce ne fut d'ailleurs pas la moindre des difficultés de croiser ces différentes histoires, les formes d'insertion du concept de santé sexuelle dans celles-ci. Et ce d'autant qu'il s'agit dans plusieurs cas d'histoires parcellaires

I. , P. , B. Jeune, and ;. Emmanuel, Histoire naturelle et médicale de l'homme et de la femme mariés dans ses plus curieux détails, 66e éd. revue et augmentée, Paris, E. Dentu, 1873 ; GARNIER Pierre, Le Mariage dans ses devoirs, ses rapports et ses effets conjugaux, au point de vue légal, hygiénique, physiologique et moral, dixième éd, À titre d'exemples, nous n'en retrouvons aucune occurrence dans les ouvrages suivants : LALLEMAND Claude François, Des pertes séminales involontaires, vol.I, p.1885, 1836.

, Ceci nous amène, pour terminer, à propos des rapports entre la santé sexuelle et

, Quoi qu'il en soit, notre présent travail, nous l'espérons, apporte des éléments la Phénoménologie de l'Esprit : « Les choses qu'on sait comme ça, en général

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