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Theses

Etude anatomique et biomécanique du ligament antérolatéral ; implication dans sa reconstruction chirurgicale

Résumé : Il a été démontré que les reconstructions du ligament croisé antérieur (ACL) ne permettaient pas un contrôle parfait de l’instabilité rotatoire antérolatérale (ALRI). Ce postulat a conduit à la redécouverte du ligament antérolatéral (ALL). Toutefois de nombreuses questions persistent, rendant sa reconstruction chirurgicale approximative.Après avoir établi un protocole de dissection non extensif, les principales caractéristiques anatomiques du ALL ont été définies. Puis, une description histologique du ALL a été réalisé afin de confirmer sa nature ligamentaire.Deuxièmement, grâce à la mise au point et à la validation d’un protocole d’analyse cinématique par système optoélectronique tridimensionnel, nous avons pu étudier le rôle du ALL sur la stabilité du genou. A travers une analyse des variations de sa longueur au cours du mouvement, et des conséquences de sa section, nous avons déterminé son rôle sur le contrôle de la l’ALRI.Troisièmement, une technique de reconstruction physiologique du ALL, modifiée selon nos résultats, a été proposée. Afin de l’évaluer, nous avons analysé les cinématiques du genou après cette reconstruction en les comparant avec celles obtenues après une ténodèse latérale extra-articulaire.Enfin, afin de préciser ses indications de reconstruction, différents outils cliniques (laximétrie, accéléromètre triaxial), et morphologiques (IRM, échographie) ont été analysés afin d’évaluer leurs pertinences dans le diagnostic de rupture du ALL.En conclusion, ce travail donne une vue d’ensemble globale du ALL, de sa description anatomique et histologique, en passant par sa fonction biomécanique, jusqu’à à sa reconstruction chirurgicale
Document type :
Theses
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https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02186339
Contributor : Abes Star :  Contact
Submitted on : Wednesday, July 17, 2019 - 11:51:08 AM
Last modification on : Thursday, November 21, 2019 - 2:03:12 AM

File

These-Neri-Thomas-2017.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : tel-02186339, version 1

Citation

Thomas Néri. Etude anatomique et biomécanique du ligament antérolatéral ; implication dans sa reconstruction chirurgicale. Médecine humaine et pathologie. Université de Lyon, 2017. Français. ⟨NNT : 2017LYSES033⟩. ⟨tel-02186339⟩

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