Contribution à l'étude de la désadaptation cardiovasculaire à l'effort : évaluation des pressions de remplissages à un faible niveau de charge et réponse cardio-circulatoire lors d'un exercice dynamique maximal

Résumé : L’altération de la réserve fonctionnelle cardiovasculaire (CV) à l’exercice est un signe précoce d’insuffisance cardiaque (IC). Nous avons étudié l’hypothèse d’une altération de la réserve CV dans deux modèles physiopathologiques : -une étude des pressions de remplissages du ventricule gauche (VG) lors d’un exercice de faible intensité avait pour finalité de démasquer une anomalie cardiaque latente au repos; cette approche a été appliquée à des patients à risque élevé d’IC à fraction d’éjection préservée.-une étude plus approfondie de la réponse CV au cours d’un exercice maximal avait pour double objectif, de démasquer, mais aussi d’analyser en détail les composantes physiopathologiques de l’altération de la fonction cardiaque. Cette approche a été appliquée à l’étude de la drépanocytose, un modèle de cardiopathie à haut débit. Dans la première partie de ce travail, nous avons montré qu’il était possible de démasquer une altération du remplissage VG dès une faible intensité d’exercice. Ces résultats observés initialement en utilisant des outils non-invasifs ont été confirmés en utilisant le cathétérisme cardiaque comme gold standard. Dans la seconde partie de ce travail, l’évaluation de patients drépanocytaires au cours d’un exercice maximal a permis de mettre en évidence une altération de la réserve fonctionnelle CV liée à un défaut de la réserve chronotrope et de la réserve en pré-charge du VG.Nos travaux constituent une contribution à l’étude de la physiopathologie CV. Les différentes modalités d’exploration qui ont été utilisées, et qui ont pour certaines été mises au point pour la réalisation de cette thèse, pourraient servir à l’étude d’autres cardiopathies.
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Thèse
Physiologie [q-bio.TO]. Université Pierre et Marie Curie - Paris VI, 2016. Français. 〈NNT : 2016PA066598〉
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Soumis le : jeudi 14 décembre 2017 - 01:02:23
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Nadjib Hammoudi. Contribution à l'étude de la désadaptation cardiovasculaire à l'effort : évaluation des pressions de remplissages à un faible niveau de charge et réponse cardio-circulatoire lors d'un exercice dynamique maximal. Physiologie [q-bio.TO]. Université Pierre et Marie Curie - Paris VI, 2016. Français. 〈NNT : 2016PA066598〉. 〈tel-01663497〉

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