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Master thesis

La maladie des griffes du chat chez l'enfant. Présentation typique et atypique. Revue de la littérature à partir de cinq cas cliniques

Résumé : La maladie des griffes du chat est une zoonose touchant principalement les enfants, de prédominance automno-hivernale, causée par Bartonella henselae. Nous rapportons ici 5 observations comprenant des tableaux cliniques variés : suppuration ganglionnaire locale, ostéomyélites ou formes systémiques hépatospléniques. Le chat reste le principal réservoir de Bartonella henselae, et Ctenocephalides felis, la puce du chat, le principal vecteur au sein de la population féline. La contamination humaine se fait par griffure ou morsure d'un chat. Le rôle d'autres acteurs reste encore à éclaircir. Il existe une très grande hétérogénéité des formes cliniques. Outre les formes décrites dans nos cas, peuvent notamment se rencontrer des atteintes neurologiques, oculaires, cardiaques, pulmonaires, cutanées, musculaires, rénales. L'interrogatoire reste un élément clé du diagnostic, recherchant un contact avec un chat, même si son absence ne doit pas écarter l'hypothèse d'une maladie des griffes du chat. Le diagnostic de certitude, parfois complexe, repose essentiellement sur l'association sérologie/PCR, qu'il convient de répéter si besoin. L'examen anatomopathologique sur biopsie, permettant d'éliminer une cause plus grave, n'est pas couramment réalisé car trop invasif. L'abstention thérapeutique est préconisée lors d'une forme classique. Les ponctions ganglionnaires itératives en cas de suppuration restent le meilleur traitement, et l'azithromycine pendant 5 jours une alternative lors d'adénopathies trop volumineuses. Dans les formes cliniques atypiques, l'attitude thérapeutique diffère, mais aucun consensus n'est encore établi. L'évolution est généralement favorable, mais une surveillance prolongée des enfants doit être faite. De rares séquelles, notamment dans les formes neurologiques, sont décrites. La recherche de Bartonella henselae doit devenir systématique chez un enfant présentant des adénopathies, mais aussi devant tout tableau clinique sans étiologie évidente.
Document type :
Master thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00969517
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Wednesday, April 2, 2014 - 2:35:58 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:48 PM
Document(s) archivé(s) le : Wednesday, July 2, 2014 - 12:10:28 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00969517, version 1

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Citation

Nicolas Couture. La maladie des griffes du chat chez l'enfant. Présentation typique et atypique. Revue de la littérature à partir de cinq cas cliniques. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-00969517⟩

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