Hepatocellular carcinoma and ferroportin disease
Carcinome hépatocellulaire et maladie ferroportine
Résumé
Iron overload is a proven contributing factor for hepatocellular carcinoma (HCC). Mutations in the SLC40A1 gene encoding ferroportin (FPN), lead to major iron overload. Isolated cases of patients with ferroportin disease and HCC were reported. The purpose of this study is to clarify the frequency of mutations in the SLC40A1 gene in patients with major liver iron overload and HCC. All patients followed in the hospital for HCC between January 2009 and September 2010 (234 patients) were studied in this prospective study. Twelve patients with C282Y homozygous HFE genotype were excluded. One hundred and nine patients had disturbances of serum iron tests (elevated ferritinemia or transferrin saturation). These patients had a determination of liver iron concentration (LIC) by MRI or biochemical method. Thirteen patients had a LIC> 100 µmol/g. In these patients, sequencing was carried out for the 8 exons, their joints and the 5'UTR of SLC40A1 by the Single Condition Amplification method. No major sequence alteration was observed. Nevertheless, all these 13 patients carried the c.44-24 G> C (IVS1) polymorphism, whose pathogenicity is controversial. It appears that mutations in the SLC40A1 gene are a marginal cause of HCC but the role of polymorphism c.44-24 G> C (IVS1) remains to be clarified.
La surcharge en fer est un facteur de risque démontré de carcinome hépatocellulaire (CHC). Les mutations du gène SLC40A1, codant pour la ferroportine (FPN), conduisent à des surcharges martiales majeures. Des cas isolés de sujets atteints de maladie ferroportine et de CHC ont été rapportés. Le but de cette étude est de préciser la fréquence des mutations du gène SLC40A1 chez les malades ayant une surcharge en fer hépatique majeure et un CHC. Tous les malades ayant un CHC, pris en charge consécutivement entre janvier 2009 et septembre 2010 (234 malades) ont été étudiés dans ce travail prospectif. Douze malades ayant un génotype HFE C282Y homozygote ont été exclus. 109 malades avaient des perturbations du bilan martial sérique (élévation de la ferritinémie ou du coefficient de saturation de la transferrine). Ces patients ont eu une détermination de la concentration hépatique en fer (CHF) par IRM ou méthode biochimique. Chez les 13 malades ayant une CHF > 100 μmol/g un séquençage a été réalisé des 8 exons, des leurs jonctions et de la région 5'UTR du gène SLC40A1 par la méthode Single Condition Amplification. Aucune altération de séquence majeure n'a été observée. Le polymorphisme c.44-24 G>C (IVS1) dont l'effet pathogène est controversé, est retrouvé chez tous ces patients à l'état homozygote ou hétérozygote. Il apparaît que les mutations du gène SLC40A1, ne sont qu'une cause marginale de CHC mais le rôle du polymorphisme c.44-24 G>C (IVS1) reste à préciser.
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