Environmental actigraphy. A new concept to evaluate and follow up frail elderly or persons with dementia.
Actimétrie de l'environnement. Un nouveau concept pour l' évaluation et le suivi des personnes âgées fragiles ou démentes
Résumé
Aging is a burden for society mainly due to insufficient care for elderly. New technologies offer a complementary solution. We analyze ethical issues of these technologies. Several experiences are shown. One using electrical signals detected from electro domestic appliances used by the old person living alone. Other using actigraphy in the hospital using passive infra red sensors. This work is based on nocturnal activity a reference parameter to evaluate differences in activity in presence of cognitive problems, depression or different levels of autonomy. Results show the importance of depressive symptoms on nocturnal activity in controls and the paradox effect on patients with dementia. Nocturnal activity can be useful in the follow up of therapeutically effects, as shown with a patient registered during 79 nights. Actigraphy was used as gold standard to validate a semi qualitative scale about nocturnal behavior. These experiences show the reality of the concept of environmental actigraphy.
Le vieillissement est un enjeu pour la société et notamment en termes de santé publique dans les pays industrialisés. La prise en charge ne peut se limiter à un personnel jugé insuffisant pour s'occuper des personnes âges qui vieillissent à domicile et les nouvelles technologies offrent des solutions complémentaires possibles. Une analyse sur les contraintes existantes pour développer les nouvelles technologies et les mécanismes impliqués dans ce processus sont proposés. Plusieurs expérimentas sont montrés dont un qui détecte le niveau d'autonomie des personnes seules à domicile par l'analyse des signaux électriques venant des appareils électroménagers donnant la probabilité d'avoir réalisé une activité de la vie quotidienne. Le système détecte des anomalies dans les habitudes et génère une alarme. Aussi on explique les résultats de l'utilisation de l'actimétrie par capteurs infrarouges dans un usage hospitalier. Ce système permet d'avoir un registre de l'activité au lit, dans la chambre et dans les toilettes en continu, et peut faire la différence entre l'activité du malade et celle d'autres personnes dans la chambre. Ce travail est ciblé sur l'activité nocturne, paramètre de référence pour évaluer les différences d'activités en présence des troubles cognitifs, dépression ou différents niveaux d'autonomie. Les résultats montrent l'importance de la présence des symptômes dépressifs sur l'activité nocturne chez les sujets contrôles et l'effet paradoxal chez les déments, qui voient cette symptomatologie diminuer leur taux d'activité nocturne. Connaître le taux d'activité nocturne peut aussi être utile pour suivre les effets des thérapeutiques, comme cela est présenté par l'analyse en détail d'un patient dément suivi pendant 79 nuits dans la chambre altimétrique. L'actimétrie a servi aussi à valider une échelle semi qualitative d'évaluation du comportement nocturne utilisant l'actimétrie comme gold standard. Finalement l'ensemble des travaux montre la réalité du concept d'actimétrie environnementale et ses applications actuelles et futures.
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