Project Management in Hospitals : between formalisation and declinaison in tools
Le projet d'établissement à l'hôpital : de la formalisation du concept à son instrumentalisation
Résumé
The purpose of the thesis is to explain the history of health strategy in hospitals on the basis on project management.
L'objet de cette thèse est de proposer des leviers d'action pour l'hôpital public à l'heure des réformes du champ sanitaire et social français. Le projet d'établissement est alors un support à la conception et à la déclinaison de ces leviers d'action managériaux à l'hôpital. Cette thèse est structurée autour de deux parties. La première fait le point sur la genèse et la structuration du concept de projet d'établissement, en faisant appel à aux évolutions des concept de projet dans la société post-industrielle, dans le champ gestionnaire, et plus particulièrement industriel, puis à sa formalisation dans le champ sanitaire. Il dresse ensuite les contextes et référentiels à partir desquels le projet d'établissement peut se greffer dans l'hôpital d'aujourd'hui. La seconde partie illustre l'inscription du projet dans ses terrains en détaillant deux cas cliniques d'accompagnement de projet d'établissement. Il propose ensuite différentes mises en perspectives possibles du projet d'établissement en proposant l'instrumentalisation du projet par le système d'information ou le pilotage par les processus. Sa conclusion générale s'ouvre sur les interrelations en œuvre dans l'organisation hospitalière et les articulations entre rationalités procédurale et substantive, et boucle ainsi sur une problématique clé des sciences de gestion touchant à la question de la forme du savoir organisationnel. En résumé, l'apport de ce travail peut être présenté dans les points suivants : Les établissements traités sont essentiellement des structures privées à but non lucratif rattachées à des missions de service public. Cette prédominance n'est ni neutre, ni innocente. A partir du moment où l'on se place dans une perspective de construction de leviers d'action pour une organisation, on peut justifier, pour des raisons d'efficacité méthodologique, de choisir un type spécifique d'organisation qu'on considère comme potentiellement révélateur de comportements à moyen terme, mais que le temps d'une recherche associée à une thèse ne permet pas d'intégrer pleinement. Tout travail sur les leviers d'action doit poser la question de l'utilisation et de l'efficacité de ces leviers. Cette forme de dé-re-construction des représentations abordée dans ce travail porte d'abord sur le dispositif méthodologique d'accompagnement, et plus secondairement sur le contenu.