Approche différentielle du contrôle cognitif dans les schizophrénies
Differential approach of cognitive control in schizophrenia
Résumé
The cognitive anomalies of schizophrenia were regarded a long time as negligible or secondary compared to the symptoms of the disease. Today, the browsing of these cognitive anomalies, in particular the executive dysfunctions, became central. With a differential approach, the aim of this work is to explore the structuring of cognitive control in stabilized schizophrenia, and to apprehend its dynamic implementation according to symptomatic determinants. Three criteria are retained for our experimental study : a browsing with multitasks, an evaluation with repeated measurements, an analysis on several levels of observation. Two tasks are built for this purpose : an alternative computerized-version of the Stroop task, and a circular computerized-version of the Brixton task. The principal results are that the individuals share common failures comparatively to healthy paired-subjects : a poor efficiency to maintain an adequate attention for the task in progress (Stroop, Brixton, Trail Making Test, verbal fluency) ; a poor capacity to inhibit distractible information (Stroop, Trail Making Test, verbal fluency) ; a lack of adaptability to the context (Wisconsin Card Sorting Test, Brixton). At the within-person level, the individuals have personal cognitive capacities which are kinds of functional and dynamic signature. These results agree with the existence of fundamental cognitive impairments in schizophrenia, which are the generation and the selection of rules, and the dynamic adjustment of cognitive control
Les anomalies cognitives des schizophrénies ont longtemps été considérées comme négligeables ou secondaires comparativement aux symptômes de la maladie. Aujourd'hui, l'exploration de ces anomalies cognitives, notamment les troubles des fonctions exécutifs, est devenue centrale. Avec une approche différentielle, l'objectif de ce travail est d'explorer la structuration du contrôle cognitif dans les pathologies schizophréniques stabilisées, et d'appréhender sa mise en oeuvre dynamique en fonction de déterminants symptomatiques. Trois critères sont retenus pour notre démarche expérimentale : une exploration multi-tâches, une évaluation à mesures répétées dans le temps, une analyse à plusieurs niveaux d'observation. Deux tâches sont construites à cet effet : une variante informatisée de la tâche de Stroop, une version circulaire informatisée de la tâche de Brixton. Concernant les principaux résultats, les individus partagent certaines défaillances communes comparativement à des sujets sains appariés : une mauvaise efficience pour maintenir un focus attentionnel adéquat (Stroop, Brixton, Trail Making Test, fluences verbales) ; une moins bonne capacité à inhiber les informations distractives (Stroop, Trail Making Test, fluences verbales) ; un manque d'adaptabilité au contexte (Wisconsin Card Sorting Test, Brixton). Au niveau intra-individuel, les individus présentent des signatures fonctionnelles et dynamiques qui leur sont propres. Ces résultats valident, dans les schizophrénies, l'existence d'altérations cognitives fondamentales concernant la génération et la sélection de règles, et l'ajustement dynamique du contrôle cognitif