Organization and control delivery care within the framework of Emergency logistics network
Organisation et pilotage de la prise en charge des patients dans le cadre du réseau des urgences
Résumé
Over the last decade, health care systems in general and emergency-care systems in particular are changing. They look for improving the quality of care, and enhancing their performance to face organizational, managerial and decision-making problems which affect them. In such context, professionals face several challenges to improve the quality of care delivered by the emergency care system or the emergency logistics network (ELN) as we defined it-, and among these challenges, particularly the configuration and the control of the ELN. In response to these needs, this thesis proposes a decision support approach to help the configuration and the control of the emergency logistics network, adopting a global vision based on engineering and operations management principals and tools. Firstly, we have been interested in analysis and modeling of the actors involved in delivering emergency care, using enterprise modeling. The goal of this step was to conduct a diagnosis and initiate potentially serious scenarios of improvement. This work has led us in a second time, to propose and specify a set of performance indicators, time indicators, and collaboration indicators to fill the lack of performance measurement observed, and to provide an important framework for assessing the performance of the emergency logistics network. Finally, an ELN simulator based on scenarios of improvement discussed above has been developed. Its purpose is to test and compare various network configurations and assess the impact for the control of the ELN. A feasibility study of a one of the proposed scenarios is also presented and discussed. It has been experimented in a hospital.
Depuis une dizaine d'années, en France et dans les pays occidentaux, les systèmes de santé en général et les systèmes de l'urgence en particulier sont en pleine mutation. Ils cherchent à améliorer la qualité de leurs prestations et l'efficience de leurs activités pour faire face aux problèmes qui les affectent, des problèmes d'ordre organisationnel, décisionnel et managérial. Les professionnels de l'urgence ou du réseau logistique des urgences (RLU) tel que nous l'avons défini, sont donc confrontés aux enjeux de conception, de configuration et de pilotage du RLU. En réponse à ces besoins, cette thèse propose une démarche d'aide à la décision pour la configuration et le pilotage du RLU, en adoptant une vision globale basée sur une approche réseau, et en prenant en compte tous les maillons forts participant à la prise en charge de l'urgence. Dans un premier temps, nous nous intéressons à l'analyse et à la modélisation des acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences, dans le but est de faire émerger un diagnostic et d'engager des scenarios d'amélioration. Ce travail nous a conduits dans un deuxième temps à proposer et spécifier un ensemble d'indicateurs de performance, des indicateurs de délai, et des indicateurs de collaboration afin d'élaborer un tableau de bord pour l'évaluation de performance du réseau. Dans un troisième temps un simulateur de démonstration basé sur les scénarios d'amélioration proposés est développé, son objectif est de tester différentes configurations du réseau et d'évaluer l'impact sur le pilotage du RLU. Une étude de faisabilité d'un des scénarios proposés est aussi présentée et discutée suite à son expérimentation sur le terrain.
Loading...