Vers un outil d'aide à la planification et à l'ordonnacement des ressources dans les services de soins
Résumé
In this thesis we are interested with the planif ication and scheduling problem in healthcare systems. First,
we have attempted to review different works dealing with the resource planning and scheduling problem in
healthcare systems. This literature review permit us to opt for an approach based on the concept of
healthcare process. The aim is to minimize patient length of stay as well as healthcare process costs while
maintaining a good quality of service. This approach was particularly illustrated in the case of a healthcare
process including a surgical stage.
In order to take into account perturbations, one of the important characteristics of the hospital environment,
we propose to treat the planification and scheduling problem following a hierarchical structure comprising
four decision-making levels. The first level is carried out by admission planning which consists in fixing
patient hospitalization dates. However, the admission date given to a patient risks not being very reliable
because of the occurrence of various perturbations. Henceforth, hospitalization dates are confirmed
according to the operating planning contructed on the horizon of T days. The third decision-making level
consists in constructing a daily operating schedule. This decision-making level has double objectives: (1)
update the operating planning established on the horizon of T days while integrating various perturbations
which occur in the healthcare system; (2) determine the order of intervention achievement by considering
the critical resources used in the operating process. Then, we propose an approach for real-time piloting aid
of operating theatre in front of the occurrence of perturbations requiring to rethink the daily operating
schedule. Among the various types of perturbations, here we treat closely emergency admissions in the
block.
we have attempted to review different works dealing with the resource planning and scheduling problem in
healthcare systems. This literature review permit us to opt for an approach based on the concept of
healthcare process. The aim is to minimize patient length of stay as well as healthcare process costs while
maintaining a good quality of service. This approach was particularly illustrated in the case of a healthcare
process including a surgical stage.
In order to take into account perturbations, one of the important characteristics of the hospital environment,
we propose to treat the planification and scheduling problem following a hierarchical structure comprising
four decision-making levels. The first level is carried out by admission planning which consists in fixing
patient hospitalization dates. However, the admission date given to a patient risks not being very reliable
because of the occurrence of various perturbations. Henceforth, hospitalization dates are confirmed
according to the operating planning contructed on the horizon of T days. The third decision-making level
consists in constructing a daily operating schedule. This decision-making level has double objectives: (1)
update the operating planning established on the horizon of T days while integrating various perturbations
which occur in the healthcare system; (2) determine the order of intervention achievement by considering
the critical resources used in the operating process. Then, we propose an approach for real-time piloting aid
of operating theatre in front of the occurrence of perturbations requiring to rethink the daily operating
schedule. Among the various types of perturbations, here we treat closely emergency admissions in the
block.
Le travail présenté dans cette thèse aborde le problème de la planification et de l'ordonnancement des
ressources dans les services de soins. Nous avons commencé par recenser différents travaux qui ont porté
sur l'un des aspects de ce problème. Cette revue de la littérature nous a permis d'opter pour une approche
par processus de soins dans l'objectif de minimiser le délai de séjour du patient dans l'hôpital ainsi que les
coûts de sa prise en charge, et ce dans le respect de la qualité des soins. Cette approche a été
particulièrement illustrée dans le cas de processus de soins passant par un service de chirurgie.
Afin de tenir compte des aspects aléatoires, l'une des caractéristiques importantes de l'environnement
hospitalier, nous avons proposé de traiter le problème de la planification et de l'ordonnancement des
ressources suivant une structure hiérarchique qui porte sur quatre niveaux décisionnels. Le premier niveau
porte sur la planification des admissions qui consiste à fixer les dates d'hospitalisation des patients pour une
intervention chirurgicale. Cependant, la planification des admissions fournit au patient une date
d'hospitalisation qui risque de ne pas être très fiable à cause de la possibilité d'occurrence de différentes
perturbations. Nous avons ainsi proposé d'adopter un processus de confirmation des dates d'hospitalisation
conformément au programme opératoire construit sur l'horizon de T jours. Le troisième niveau décisionnel
consiste dans la construction du programme opératoire journalier. Cette construction est à double objectifs :
d'une part, mettre à jour le programme opératoire établi sur l'horizon de T jours en intégrant les différents
aléas qui ont pu avoir lieu dans la système de soins tel que le report d' interventions à cause d'admissions de
cas urgents, non programmées à l'avance ; d'autre part, préciser l'ordre de réalisation des interventions en
considérant les ressources critiques utilisées dans le processus opératoire. Ensuite, nous avons proposé une
approche temps-réel pour aider au pilotage du bloc opératoire devant l'occurrence d'aléas nécessitant de
repenser le programme opératoire journalier, en cours de réalisation. Parmi les différents types d'aléas
auxquels doit faire face le système de soins, nous avons traité ici de près le cas de la prise en compte de
l'urgence.
ressources dans les services de soins. Nous avons commencé par recenser différents travaux qui ont porté
sur l'un des aspects de ce problème. Cette revue de la littérature nous a permis d'opter pour une approche
par processus de soins dans l'objectif de minimiser le délai de séjour du patient dans l'hôpital ainsi que les
coûts de sa prise en charge, et ce dans le respect de la qualité des soins. Cette approche a été
particulièrement illustrée dans le cas de processus de soins passant par un service de chirurgie.
Afin de tenir compte des aspects aléatoires, l'une des caractéristiques importantes de l'environnement
hospitalier, nous avons proposé de traiter le problème de la planification et de l'ordonnancement des
ressources suivant une structure hiérarchique qui porte sur quatre niveaux décisionnels. Le premier niveau
porte sur la planification des admissions qui consiste à fixer les dates d'hospitalisation des patients pour une
intervention chirurgicale. Cependant, la planification des admissions fournit au patient une date
d'hospitalisation qui risque de ne pas être très fiable à cause de la possibilité d'occurrence de différentes
perturbations. Nous avons ainsi proposé d'adopter un processus de confirmation des dates d'hospitalisation
conformément au programme opératoire construit sur l'horizon de T jours. Le troisième niveau décisionnel
consiste dans la construction du programme opératoire journalier. Cette construction est à double objectifs :
d'une part, mettre à jour le programme opératoire établi sur l'horizon de T jours en intégrant les différents
aléas qui ont pu avoir lieu dans la système de soins tel que le report d' interventions à cause d'admissions de
cas urgents, non programmées à l'avance ; d'autre part, préciser l'ordre de réalisation des interventions en
considérant les ressources critiques utilisées dans le processus opératoire. Ensuite, nous avons proposé une
approche temps-réel pour aider au pilotage du bloc opératoire devant l'occurrence d'aléas nécessitant de
repenser le programme opératoire journalier, en cours de réalisation. Parmi les différents types d'aléas
auxquels doit faire face le système de soins, nous avons traité ici de près le cas de la prise en compte de
l'urgence.
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